手術費用限額通常分為兩種：1、住院手術 2、門診手術。
實支實付的示範條款中註（一）對於手術的理賠是屬於「住院手術」！一般門診手術仍要看各家商品的條款註（二）。
下列是xx人壽實支實付住院醫療之手術費用保險金之給付條款。該條款很清楚定義手術費用產生範圍如在「住院或門診手術期間」應自行負擔範圍！另外，該xx保險公司條款顯示，若非保單條款所列之手術名稱亦可與保險人協議比照(融通）表內程度相當之手術給付比例核算金額！
綜觀上述住院手術及門診手術簡單的定義後，讓我們再更深入瞭解一下「門診手術」可能會在哪三種條款中作為理賠的依據。1、住院醫療費用中之「門診手術相關費用」。2、手術費用中之「門診手術費」。3、手術費用中的「門診手術相關費用」。以上三種是不是聽起來很繞口！以下分別用幾家條款來做案例說明。
透過xx保險公司-註（三）之新住院醫療健康保險條款第五條可以得知該商品住院醫療費用（雜費）可理賠門診手術時所產生之相關雜費（材料費等）。此為從醫療費用裡面，直接用住院醫療費用理賠的版本！
上圖註（四）**人壽不難瞭解手術費用保險金亦可透過門診手術，只理賠手術費之版本！
註（五）00人壽
00人壽手術費用及手術相關醫療費用亦可在門診手術時同時進行理賠。
1、限額理賠：Ex：保單中手術費用限額為10萬，有動手術理賠就以10萬為限。
2、手術費用限額 x 條款中手術部位的比例 :Ex:保單中手術費用限額為15萬，動鼻息肉切除手術，鼻息肉切除手術的比例為5%，所以理賠金額為15萬 x 5% = 7,500。
這邊要注意的是，超過全民健康保險給付的才理賠，如果手術費用全民健保已經給付了，那就不會再額外理賠囉。因為保險是損害填補原則，不從中得利。