定額給付對決實支實付之到底怎麼規劃比較妥當呢!

嗨~這位美麗的小姐 要不要幫你介紹可以保障住院的實支… 是要說住院一天賠幾千那種醫療險對吧? 那個我小時候就買好買滿了 才不需要呢~!其實啊 在一定限額內「花多少賠多少」的實支實付醫療險 跟住一天賠幾千的定額醫療險 是很不一樣的喔~ 這兩種險各有優缺點 在不同的情況下 給付的金額也各有多寡 接下來就用實際案例 帶大家瞭解這兩種保險的理賠差異吧!

現在我們有兩張保費差不多的保單 首先是A:定額給付醫療險,住院日額2000元;手術依項目給付不同 最高可理賠9萬元 再來是B:實支實付醫療險 每日病房限額2000元 手術依項目而有不同限額 住院雜費限額15萬元 日額選擇權為住院一天2000元 日額選擇權 是指除了「花多少賠多少」的方式之外 也可以選擇按 住院天數 x 一定金額 來理賠唷! 如果隔壁老王突然心肌梗塞 如果需要住院 開心導管手術裝心臟支架 以下兩種不同的情況 AB保單會怎麼賠呢?

情況1:

住3天健保房 心導管的手術費和2隻金屬支架 全額由健保給付 花費為0 A定額險可以理賠 住院日額 2000 x 3天 = 6000元 心導管手術依表可理賠1萬8千元 (各家手術表不同僅供參考) 共2萬4千元 而B實支險呢 由於費用都有健保給付 使用日額選擇權較佳 理賠每天2000元 x 3天 共6000元的保險金 A定額險賠比較多!

情況2:

住3天單人房花費9000 心導管手術健保給付不用另外付錢 2隻塗藥支架自費12萬元 總共花了12萬9千元 A定額險保障範圍不包含雜費 不理賠支架 因此金額跟剛剛一樣 共2萬4千元 B實支險則理賠病房費 2000 x 3天 = 6000元 再加上雜費 (塗藥支架) 12萬 共12萬6千元 B實支險賠比較多!

從剛剛的兩個例子可以看出來 定額給付在自費少的情況下比較有優勢 自費多的情況 則是實支實付較能填補醫療費的損失 隨著醫療技術提升 住院日數減少、自費的機會增加 實支實付醫療險是越來越重要了 保險並非買了就好 必須定期審視、依據環境變化做調整 風險來臨時 才有足夠保障來協助我們渡過難關喔!.

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